醫(yī)生坐診電腦前，房間里不見病人，只有閃爍的屏幕和網線；電腦后面的患者可能身處于千里之外。

 

　　新冠肺炎疫情助推行業(yè)轉變傳統(tǒng)模式，越來越多公立醫(yī)院加速互聯(lián)網布局，互聯(lián)網醫(yī)院市場變革的序幕也正式拉開。

 

　　全國政協(xié)委員朱同玉對第一財經記者表示：“公立醫(yī)院的互聯(lián)網發(fā)展仍然有很多需要改進的地方。比如目前的互聯(lián)網醫(yī)院只能做復診，不能做初診；而且互聯(lián)網醫(yī)院平臺收費普遍低，專家勞動價值得不到體現(xiàn)。”

 

　　上海復旦大學附屬華山醫(yī)院信息中心主任黃虹告訴第一財經記者：“互聯(lián)網醫(yī)療預計將成為公立醫(yī)院從傳統(tǒng)單純醫(yī)療機構向醫(yī)療+健康大生態(tài)轉型的一個試金石。”

 

　　互聯(lián)網打破醫(yī)院“圍墻”

 

　　互聯(lián)網醫(yī)院在國家政策、市場的雙輪驅動下，市場飛速增長。國家衛(wèi)健委的最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2018年至今，互聯(lián)網醫(yī)院數(shù)量從119家增長到1100家，全國三級醫(yī)院開展預約診療的比例超過50%。全國各地都在新建互聯(lián)網醫(yī)院，僅海南省就注冊了超過70家互聯(lián)網醫(yī)院。

 

　　專家警告稱，體量較小的互聯(lián)網醫(yī)院存在重復建設的問題，投入產出比太差；而且對于一般患者而言，在各個平臺上獲得的醫(yī)療服務差別不大。

 

　　“建議政府建平臺，小醫(yī)院通過入駐來提供服務。”黃虹提出。

 

　　公立醫(yī)院的互聯(lián)網醫(yī)院正在從1.0版本走向2.0版本。黃虹對第一財經記者表示：“公立醫(yī)院互聯(lián)網醫(yī)院1.0版本是破除自家醫(yī)院的圍墻，2.0版本將會打通醫(yī)院和醫(yī)院的數(shù)據(jù)。”

 

　　“復診不出門，抓藥不排隊”?；ヂ?lián)網醫(yī)院通常是以在線復診和常規(guī)咨詢?yōu)橹?，集問診、處方、支付及藥物配送為一體的一站式服務平臺?；ヂ?lián)網醫(yī)院不僅可以增加和患者直接的觸點，改善患者對接醫(yī)療服務便捷度和體驗，同時還是優(yōu)化醫(yī)療資源向基層下沉，帶動欠發(fā)達地區(qū)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院發(fā)展，推進醫(yī)院分級診療的重要途徑。

 

　　近期，公立醫(yī)院的互聯(lián)網建設明顯提速。

 

　　第一財經記者獲悉，本月起，由上海青浦區(qū)人民政府、復旦大學附屬中山醫(yī)院共同建設的長三角（上海）智慧互聯(lián)網醫(yī)院正式接診預約患者。據(jù)中山醫(yī)院院長樊嘉介紹，互聯(lián)網醫(yī)院將借助5G網絡等新興技術，穩(wěn)步推進遠程醫(yī)療協(xié)同、數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，助力城市醫(yī)療數(shù)字化轉型。

 

　　5月15日，“中日友好醫(yī)院互聯(lián)網醫(yī)院”正式揭牌運行，網上平臺采用多終端兼容形式，醫(yī)師可以自由切換手機APP和電腦的接診形式。全國各地患者用手機APP登錄平臺就能進行診前咨詢、在線復診、遠程會診、雙向轉診。

 

　　根據(jù)發(fā)起主體的不同，互聯(lián)網醫(yī)院可以分為由實體醫(yī)院開設和由其他企業(yè)主體開設兩種類型。其中，實體醫(yī)院開設的互聯(lián)網醫(yī)院主要是為了拓展診療模式，接納更多患者，平臺上的醫(yī)務人員是醫(yī)院自有的醫(yī)務人員，患者主要是醫(yī)院自有患者。這種模式的優(yōu)勢在于醫(yī)療資源、醫(yī)療服務質量等方面有線下診療的積累，尤其是三甲醫(yī)院開設的互聯(lián)網醫(yī)院，對患者有很強的吸引力。

 

　　黃虹對第一財經記者表示：“醫(yī)療實體化依靠的是‘醫(yī)生+醫(yī)藥+醫(yī)工’服務患者的模式，依托公立醫(yī)院實體醫(yī)院正是為了預防醫(yī)療健康空心化的措施和保障。依托互聯(lián)網去除醫(yī)院自己的圍墻，打造患者和醫(yī)院間，醫(yī)院和醫(yī)院間的新生態(tài)，線上復診配藥、線長核酸檢測預約收費、打通醫(yī)保交易這些工作都走出了可喜的第一步。”

 

　　目前，線上隨訪、線上?？浦笇А⒕€上健康管理已經列入了各家醫(yī)院的日程，并有望在今年落地。

 

　　90%核心醫(yī)療資源集中在公立醫(yī)院

 

　　對于公立醫(yī)院的互聯(lián)網醫(yī)院如何發(fā)展，朱同玉提出幾點建議。他認為，首先互聯(lián)網醫(yī)院應該有價格的差異化，并且需要醫(yī)保的支撐；其次藥品選擇應該更加多樣化；此外建議嘗試放開初診。

 

　　“初診可以僅作為咨詢，咨詢的需求很大，是剛需，也就是說醫(yī)生可以算作實施支援救助的行為，并不是嚴格意義上的行醫(yī)，因此在法律責任認定方面可區(qū)分對待。”朱同玉表示。

 

　　他還建議打破醫(yī)生互聯(lián)網問診的時間障礙。“互聯(lián)網醫(yī)院要有充分自由的互動時間，尤其是利用醫(yī)生的碎片化時間。”朱同玉對第一財經記者表示，“現(xiàn)在的互聯(lián)網醫(yī)院只打破了空間的障礙，時間限制仍然較多，相當于醫(yī)院只增加了個互聯(lián)網科。”

 

　　中國數(shù)字醫(yī)療服務市場的主要參與者提供有線上預約、數(shù)字診療、電子處方、公共醫(yī)保結算、配藥及疾病管理服務。研究機構弗若斯特沙利文的數(shù)據(jù)顯示，中國數(shù)字醫(yī)療服務市場預計將從2019年的232億元增長至2030年的7395億元，復合年增長率為37%。

 

　　今年兩會期間，全國人大代表、致公黨浙江省委會常委、浙江國和控股集團有限公司董事長陳乃科就提出：“當前互聯(lián)網醫(yī)院頂層設計尚未完善，致使其提供的網絡醫(yī)療服務質量、醫(yī)生醫(yī)療診斷水平參差不齊，醫(yī)務人員主動流向互聯(lián)網醫(yī)療領域的積極性、主動性低。”

 

　　按照目前的醫(yī)療體系，90%的醫(yī)療資源集中在公立醫(yī)院，尤其是最核心的優(yōu)質醫(yī)生。而在公立醫(yī)院大舉布局互聯(lián)網醫(yī)院之后，民營互聯(lián)網醫(yī)院的市場份額勢必會受到擠壓。

 

　　為了解決互聯(lián)網醫(yī)院關鍵的醫(yī)療資源供應問題，一些互聯(lián)網醫(yī)療企業(yè)正在尋求與線下醫(yī)療資源深入打通。

 

　　獲得阿斯利康和高瓴等投資的互聯(lián)網醫(yī)療平臺慧醫(yī)天下CEO陳華對第一財經記者表示：“整合頭部資源賦能醫(yī)生、幫助醫(yī)生服務好患者是我們的主要模式。為此我們一方面與阿斯利康團隊一起合作，讓更多醫(yī)生了解我們這個全新的平臺，一方面與行業(yè)頭部專家密切合作提升專業(yè)性。”陳華稱，尚未計算在每個醫(yī)生身上花費的具體成本。

 

　　不過他稱，目前在慧醫(yī)天下的平臺上，已經擁有4.5萬多位執(zhí)業(yè)醫(yī)生，“我們的目標是將50萬醫(yī)生吸引到平臺，這可能還需要花3年時間。”

 

　　陳華對公立醫(yī)院進入互聯(lián)網醫(yī)院的市場競爭中并不擔憂。他認為，互聯(lián)網醫(yī)療科技公司更多考慮的是如何利用技術平臺提升市場競爭力。一方面，持續(xù)打造與公立醫(yī)院明顯差異化的醫(yī)療服務體驗，結合自身在專科上的優(yōu)勢，針對性開展互聯(lián)網診療服務設計，滿足患者的個性化需求；另一方面，通過合理利益分配激活服務供給端，為明星醫(yī)生或多點執(zhí)業(yè)醫(yī)生提供就醫(yī)場所，采用自主定價、商保接入等方式，形成醫(yī)療服務閉環(huán)。

 

　　在“荒原”上開墾

 

　　盡管互聯(lián)網醫(yī)療行業(yè)已經吸引了大量資本與玩家，但陳華仍然表示，自己是“在荒原上開墾的人”。

 

　　他對第一財經記者表示：“市場整體來說是一片藍海，一些企業(yè)可能已經做到領先。但中國藥品行業(yè)的規(guī)模高達2萬億元，僅零售醫(yī)藥市場的規(guī)模就可能高達6000億元。”

 

　　中國醫(yī)療健康市場的潛力巨大，從醫(yī)療健康支出占GDP的比重就可以看出。根據(jù)世衛(wèi)組織的數(shù)據(jù)，中國健康醫(yī)療支出占GDP的比例大約為6%，而美國的這個數(shù)字大約是18%。

 

　　目前，阿里巴巴、京東、騰訊和平安都已經巨資投入互聯(lián)網醫(yī)療領域，以解決中國線下醫(yī)院醫(yī)療資源不均的問題。

 

　　新冠疫情暴發(fā)以來，線上問診、買藥的需求大幅增長。以平安好醫(yī)生（01833.HK）為例，截至去年年底，該平臺月活用戶超過6700萬；騰訊旗下微醫(yī)控股有限公司（下稱“微醫(yī)”）已正式向港交所提交招股書，向首次公開募股（IPO）又邁進一步。此次若成功上市，微醫(yī)或成為中國“數(shù)字醫(yī)療第一股”。

 

　　值得注意的是，京東健康（06618.HK）和阿里健康（00241.HK）已經錄得數(shù)億元的盈利，兩家公司在醫(yī)藥電商、互聯(lián)網醫(yī)療、智慧醫(yī)療等領域均有布局，主要的營收來自醫(yī)藥電商。

 

　　但平安好醫(yī)生至今尚未盈利，已經連續(xù)六年虧損；而根據(jù)微醫(yī)的招股說明書，2018年至2020年期間，微醫(yī)累計虧損79億元，累計凈虧損超20億元。

 

　　從商業(yè)模式來看，平安好醫(yī)生、微醫(yī)等企業(yè)主導的互聯(lián)網醫(yī)院平臺，在資本的助推下整合線下多家實體醫(yī)院，同時吸引規(guī)?；尼t(yī)生注冊入駐。受制于醫(yī)生群體的分散化，能夠提供的醫(yī)療服務僅限在醫(yī)藥電商、慢病管理和健康管理，大部分的收入也來源于醫(yī)療服務。

 

　　“互聯(lián)網醫(yī)療的規(guī)模效應是盈利的核心。”陳華對第一財經記者表示，“除了那些互聯(lián)網巨頭以外，小公司要實現(xiàn)盈利周期很長，因為需要前期很大的投入，而最終盈利的模式無非是三種——賣藥品、賣服務和賣廣告。”

 

　　陳華呼吁互聯(lián)網醫(yī)療進一步實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，打破目前數(shù)字孤島的局面。

 

　　“人工智能將深刻改變醫(yī)療體系，未來人們的健康檔案能夠隨身攜帶，醫(yī)院的‘圍墻’將被打破，去哪里看病都一樣，醫(yī)生遠程會診將更加普遍。”朱同玉告訴第一財經記者。

 

　　朱同玉表示，經過脫敏的數(shù)據(jù)可以把患者的隱私數(shù)據(jù)轉化為可以流動共享的公共數(shù)據(jù)，從而打破醫(yī)院的邊界。朱同玉說：“未來物聯(lián)網的應用還將提升醫(yī)療服務和管理質量，想象空間巨大。”